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學經歷
國防醫學院醫學系106期
國軍左營總醫院外科住院醫師
三軍總醫院整型外科住院醫師
三軍總醫院整型外科總醫師
三軍總醫院整形外科進修主治醫師
中華民國外科專科醫師
中華民國手外科專科醫師
中華民國整形外科專科醫師
台灣乳房醫學會會員
國際期刊SCI論文第一作者
教育部部定講師
2024年2月27日 星期二
2024年1月18日 星期四
脖子長「懶散肉(小肉芽的台語)」要怎麼辦？我阿爸說用線綁起來就好啦？
作者：整形外科周余諭醫師
記得我在軍艦上當船醫的時候，我的醫務士在脖子上長了一個懶散肉(小肉芽的台語)，他說：「聽長輩說可以用線綁起來讓他自己掉，醫官，你幫我試試！」
我就拿縫衣服的線，綁在小肉芽的頸部，試圖把它勒死......
今天來談談脖子、腋下、胯下等處常見的皮膚贅疣，俗稱小肉芽、息肉、皮贅、或台語說的懶散肉。它們是皮膚表皮和纖維組織增生所形成，常見於30歲以上人群，特別是孕婦、體重過重或糖尿病患者。
贅疣因為有個「疣」字，常常有人會誤會它是不是跟病毒疣有關？這兩者是不同的！贅疣是皮膚組織的良性增生，好發在容易摩擦的部位，它不會傳染，但是病毒疣會，因為病毒疣是皮膚受到人類乳突病毒（HPV）感染所造成，如果身體其他部位皮膚被病毒疣的病灶接觸到，是有可能被傳染的，手指摳一摳頭，頭皮感染，又摳一摳腳，腳趾也感染，而且也有機會傳染給其他人。
贅疣是良性的，不處理也無妨，但若覺得妨礙觀瞻，或長在比較尷尬的地方，常常會摩擦到，造成痛、流血等不舒服，是可以考慮去除。
治療的方法很多種，包括綁線法（還真的是有綁線法耶～）、手術切除、冷凍治療、雷射治療和電氣燒灼。每種方法都有其優缺點，適用情況不同。綁線法是透過綁線去阻斷贅疣的血液供應， 造成局部組織死亡，病灶就慢慢地掉下來，好處是不必開刀，自己不花錢就解決了一個惱人問題，可能會很有成就感！但因為組織缺氧壞死，有可能會局部疼痛，甚至出現紅腫，如果傷口沒顧好，甚至會留疤，想要自己處理，真的要很小心！
醫院常用的治療方式：
（1）手術切除是最直接的方法，但傷口比較大需要縫合，復原期會比較長，一般大顆的贅疣會考慮手術切除。
（2）冷凍治療使用極低溫的液態氮，攝氏-196度，對贅疣進行破壞，適合小型贅疣，但可能需要多次治療。
（3）雷射治療快速有效，但有的傷口會有分泌物需要注意傷口護理，避免感染和色素沉澱。
（4）電燒（電氣燒灼）聽起來好像很可怕，但是其實是一個常見又安全的治療方法，原理是用高溫去破壞息肉組織，如果給有經驗的整形外科醫師治療的話，操作的速度快，術後簡單擦個藥膏好照顧。
贅疣會不會一直長，主要還是跟體質有關。如果因為肥胖，建議改善生活習慣來減重、控制血糖和血壓，降低新贅疣形成的風險。醫務士的小肉芽確實被我勒死了，但如果當時船上有電燒的話，我會選擇電燒，怎麼可能還在那邊等它慢慢掉！
各位朋友，提醒一下，如果皮膚長了小肉芽建議不要自行診斷，因為像是痣、病毒疣、脂漏性角質堆積等都有可能跟贅疣類似，最好還是讓醫師檢查過，才能獲得正確的診斷和快速的處置喔！
2024年1月4日 星期四
隆乳大哉問｜001
作者：周余諭
這次是我們隆乳的問答時間，我收集了一些網友關於隆乳的疑問，有些真的蠻有趣的，我看到問題就笑了，提出來跟大家分享！如果你有其他疑問，也歡迎在下面問我喔！
1.愛愛太過激烈，假體會被抓爆嗎？
矽膠假體可承受的單點壓力大約是每平方公分200磅，換算起來大概是90公斤。成年男性抓握力約45公斤，女性約25公斤。如果男伴有在修煉「抓奶龍爪手」，那無法排除被抓爆的可能，哈，不是啦！
但確實有新聞報導過，日本有一男子握力達130公斤，睡覺時會握著老婆的手，接著無意識地開始出力，妻子痛到要分房睡。除了這種極端案例，不然假體幾乎不可能被抓爆；對方在你胸部上跳，還比較有可能！但，他敢這樣做嗎？確定不會被你踹飛？
關於這個問題，我的回答是假體沒那麼容易被抓爆啦，不用擔心！
2.我有在練瑜珈，有時候要做一些高難度動作，會不會把假體弄破？
跟上一題答案一樣，假體沒那麼容易被弄破啦！除非是強大的外力撞擊，例如像車禍；或者是尖銳的物品，例如針灸誤刺；另外像是嚴重的莢膜攣縮，長期擠壓假體造成變形，可能會使假體破裂。就算真的破了，因為目前矽膠材質具有高內聚力，所以也不會在身體裡面到處亂流，我之前手術處理過假體破裂的個案，拿出來有點像是粉粿這種半固體狀。
另外補充一下，隆乳術後，瑜伽運動建議一個月後再進行輕柔的伸展動作，三個月後再進行需要支撐或是用力的動作，也就是比較高難度的動作；現在女性重訓跟瑜珈一樣盛行，要注意喔，一個月後可以進行重訓，但先練臀練腿，以下半身為主，三個月後再開始進行上半身的訓練！
我是整形魔法師周余諭，祝明天的你比今天的你更加漂亮！
如果還有問題，可以LINE我！
2023年12月18日 星期一
我是需要電波拉皮？還是音波拉皮？
「醫生啊，我覺得最近臉好像鬆掉了，我看到林心如的廣告，我想要做音波拉皮！」
（我的內心：嗯……那個林心如是代言電波，老鼠老虎傻傻分不清處，電波音波傻傻分不清楚？）
電波拉皮和音波拉皮市面上廣告打很兇，但大家常常搞混！最近越來越常遇到客人指定要打這個打那個，但也不知道要怎麼選擇效果會更好？有的人適合打電波，有的人適合打音波，有的人兩種都需要打，有的人則是需要打填充，當然最好是先讓專業的醫師評估再做選擇。
名人代言效果雖然好，但哪種治療對自己更好？這邊簡單為大家介紹一下電音波的區別以及該怎麼選擇，讓大家心裡有個底，首先，我們來了解皮膚老化的三大問題：鬆、垂、垮。
「鬆」是指皮膚軟軟的缺乏彈性，主要原因是膠原蛋白流失和彈力蛋白失去彈性，沒辦法像小朋友臉頰Ｑ彈Ｑ彈的。
「垂」是皮膚由上往下位移的現象，像年輕時甜美飽滿的蘋果肌，隨著年紀越來越往下垂，甚至形成嘴邊肉或是木偶紋，這是比較深層的韌帶跟筋膜層長期被重力拉扯，筋膜被拉鬆了，無法再把軟組織keep在本來的位置上，導致越來越垂。
「垮」是由於皮膚缺乏支撐，我們老化，不是只有表皮會老化，底下的脂肪，甚至是骨頭都可能流失萎縮，就像地震後地基坍塌，整個路面都垮下來！最明顯就是越老法令紋越深！
垮的部分，治療方針是要把地基再打穩，需要靠填充，可以考慮玻尿酸、膠原蛋白增生劑或異體真皮粉等。電音波的角色對治療鬆跟垂比較有幫助。
電波緊貼著表皮全層加熱，皮膚被加熱到45~55度C的時候，會使膠原蛋白收縮，就像我們吃烤肉的時候把牛肉放到烤盤上，他會Ｑ起來一樣。也會啟動皮膚的修復機制，刺激膠原蛋白的增生 ，可以說電波的效果主要是緊實皮膚，有的人打完電波之後，臉看起來繃繃緊緊的，就是這個原因。
音波則透過更高溫度的加熱，可以達到65度C以上，造成蛋白質的變性，讓筋膜層縮緊，上面的軟組織回到原位，達到拉提的效果。電波主要作用於真皮淺層，整片式加熱，如果溫度提高到跟音波一樣，會痛到受不了；所以破壞力比較強的音波，直接穿過表皮，打在較深的筋膜層上做點狀的加熱。
電波加熱得深一點，也會有拉提的效果；音波打得比較淺層，也會有緊實的效果。他們各有優缺點，目前沒有誰可以完全取代誰。所以我們要根據不同的皮膚狀態，選擇合適的治療方式，CP值才會高！皮膚鬆弛想要緊實，適合打電波。筋膜鬆弛造成下垂，適合打音波！如果又鬆又垂，可能就必須要電音雙波的組合技了！
在選擇治療時，重要的是找到專業且經驗豐富的醫師，才能根據個人的肌膚狀況、疼痛耐受度、預算......等，提供最適合你的客製化治療方案。
如果還有問題，可以LINE我！
2023年12月16日 星期六
到底能不能擠痘痘？
大家好，我是整形外科周余諭醫師。今天來談痘痘、粉刺到底能不能擠的問題，哈，先不管能不能擠，有些痘痘一顆頭白白的，要出來不出來的，看起來就很欠擠啊！不擠手很癢，擠了想剁手，哈，我以前就是這種人！你也有過這種困擾嗎？歡迎在下面留言分享怎麼阻止用手去擠痘痘的衝動！
痘痘分幾個階段，我從最開始來介紹。皮膚的皮脂腺分泌物累積在毛孔內，會形成「皮脂管絲」是正常代謝產物，不需要特別去處理，只是有的人毛孔比較大，看起來就會比較明顯，讓人很想去把它擠出來。通常用粉刺貼貼得出來的也是皮脂管絲，那如果數量很多很密集，清除效果通常不好；現在可以考慮用海菲秀，它的螺旋刮刀以及渦旋技術，可以快速的代謝老舊角質，並利用負壓吸引，快速吸出毛孔的髒汙。我上次體驗完的感受還蠻舒適的，清潔的蠻完整的。
但若影響外觀，可用美容師或粉刺貼處理，注意消毒。清粉刺時，要避免感染，尤其是臉部中央三角區，因為那裡的血管與腦部相通。
接下來，皮脂管絲加上角質過度增生，會進展成微粉刺，再進一步呢，就發展成白頭粉刺或黑頭粉刺。為何會有的黑有的白呢？角質過度增生塞住毛囊開口，油脂逐漸累積會形成封閉性粉刺，看起來一點白白的所以叫白頭粉刺；如果它有個小開口，那它就是開放性粉刺，這個小開口會讓油脂被氧化而變黑，所以叫黑頭粉刺！這樣大家會區分了嗎？
粉刺是個疾病狀態，應該積極處理，如果數量很多，海菲秀跟口服A酸，清除的效果都不錯。因為當粉刺未清理時，可能因痤瘡桿菌的作怪，造成皮膚的發炎反應，也就是平常看到的紅色丘疹或是膿皰。這種正在發炎的痘痘，需積極治療以避免留下痘疤。治療方法包括口服藥物、外用藥膏和酸類換膚療法。
如果你所謂的擠痘痘是擠這種正在發炎的痘痘，那就萬萬不可，他已經被破壞了，你又火上加油，加重破壞程度，就跟我們皮膚受傷一樣，太深的傷口會留疤，這種時候擠痘痘常常留下很深的痘疤。擠痘痘一時爽，但痘疤要花很多心力去治療！
總結一下，痘痘有各個階段，皮脂管絲階段，看你要清不清；粉刺階段，建議積極清除，預防勝於治療；發炎的痘痘請把雙手綁起來，千萬不能擠，擠了悔不當初。
希望以上內容對痘痘到底能不能擠感到困惑的朋友有所幫助！
如果還有問題，可以來問我！
2023年12月6日 星期三
打雷射會不會反黑啊？
很多人來找我諮詢皮膚的問題，最常見的就是說想要打斑，我仔細一看，問他：
「你這麼愛漂亮，怎麼有辦法容忍自己臉上這麼花？」
「醫生啊，其實我很早就想要打雷射，但又怕打完雷射會反黑！？」
打完雷射會不會反黑？這是個很常見的問題。讓我們從皮膚的生理機轉來了解，皮膚接受到紫外線的刺激，黑色素細胞會分泌黑色素來保護他，同理，皮膚接受雷射人為的破壞，也會有黑色素的聚集，這本來就是一個正常的生理期轉。
雷射打斑，是人為精準控制的破壞，用雷射把黑色素震碎，巨噬細胞會過來把它吃掉，黑色素減少了，那皮膚就會變白、膚色變均勻，這種人為的精準破壞，皮膚受傷的程度受到控制，能夠快速復原，比較不會經歷「發炎後色素沉澱」，也就是說反黑的機率很低。
那哪些人容易反黑呢？假設本身膚色很深，本來黑色素細胞就比較有活力，如果能量沒控制好，反黑的機率就比較高。另外，像有肝斑、皮膚暗沈、皮膚敏感的人，也比較容易反黑。如果你剛去海邊玩沒有防曬，曬黑了想說打雷射來美白，那萬萬不可以，這樣反黑的機率反而變更高，至少先休息個七到十天再說。
至於該怎麼減少反黑的機率呢？我們可以分為三個階段術前術中及術後。術前的話，我們要避免使用去角質或是酸類的產品，因為這些對皮膚其實都是一種傷害，再加上打雷射，等於是雙重傷害，皮膚要花更多時間復原，反黑的機率當然大大地增加，還有剛剛前面提到的，剛曬黑或曬傷的狀況，這時皮膚的黑色素細胞過度活躍，當然反黑的機率也很高。
術中要注意的就交給醫師了，當然要選擇一個專業的醫師，可以針對每個人不同的狀況，斑的判斷以及雷射機型波長的選擇做適當的調整，才能得到較好的效果外又降低反黑機率。術後的話，可以冰敷，降低發炎反應，讓反黑的機率下降。另外，要使用溫和的清潔保養品，裡面不要含有酸類的成分，加強保濕，最重要最重要的，防曬一定要做好！其實不管你有沒有打雷射，防曬都要做好喔！
如果還有問題，可以來問我！
2023年12月5日 星期二
《網路時代之個人品牌工作坊》課後心得
在這堂個人品牌課程中，我深刻體會到了網路效益對於個人和專業人士的影響有多大。課程首先強調了網路與世界直接連結的方式，這種連結不僅擴大了我們的視野，也為學有專精的專業人士提供了更多機會。透過網路，我們能夠與世界各地的人建立聯繫，分享我們的專業知識，這對於提升個人價值和事業機會具有重要意義。有了網路這麼好的神兵利器，如果不善加利用，我覺得非常可惜。雖然很早就知道要好好利用網路，但畢竟平常工作繁忙，要再擠出時間研究如何透過網路經營個人品牌，也是需要花費很多心力，所以常常中斷，以致於無法吃到網路文章長尾效應的紅利，著實令人更加惋惜。
在平台解析的部分，課程深入探討了不同社交媒體平台的角色和特點，包括Facebook、LINE、以及部落格等。通過數據分析和實戰經驗的歸納，我學到了如何有效地利用這些平台，建立和管理自己的品牌形象。每個平台都有其獨特的優勢，哪個是主體？哪個是傳播管道？如果一剛開始沒搞清楚可能會事倍功半。要善加應用各個平台的優勢，才會讓更多人看到自己，也不是說一直埋首寫文章，就一定會被看見。
進階應用部分讓我意識到，所學的架站能力並不僅僅局限於網站的建立，還可以延伸應用在不同領域。課程中舉例了辦活動、教孩子等實際應用情境，這讓我更深刻地理解到個人品牌的多元性和靈活性。學到的技能不僅僅是技術上的，還包括如何將這些技能應用到生活的方方面面，雖然以前也有研究過要架設網站，但始終沒有架成，檢討原因，就是我在我不擅長的地方浪費了太多的時間，又因為不擅長，遇到挫折容易放棄，導致我的個人品牌到現在還是說說而已。
在談到遊戲規則時，課程強調了面對網路上各種情況時的應對之道。了解如何應對酸民、遵守法律和著作權等方面的知識，讓我有了更周全的準備。我也驚覺到自己對著作權方面的意識非常薄弱，當自己還是個小人物時，可能沒有人在乎；但當自己變得比較有名，可能會官司纏身。學完這節課可以避免掉後續的罰款，早就把學費賺回來了！而這也是個人品牌建立過程中不可忽視的一環，懂得趨吉避凶，個人品牌才能長長久久。
在內容形式的部分，課程提供了有關內容製作的指南，包括文字、圖片和影片的選擇。這不僅讓我更清楚我該寫些什麼，還提供了效益分析和給新手的實用建議。了解受眾的需求，製作有價值的內容。專業人士的一個弊病，就是寫自己覺得很有價值的東西，但受眾假如是一般民眾，他們可能不一定看得懂或者不一定想看，雖然完成一篇文章很有成就感，但如果改寫一下，能讓更多人閱讀，這篇文章將會更有價值。
最後，在專業強化的部分，課程綜合了所學的知識，讓我明白可以把個人品牌經營做到什麼程度。通過不同業務型態的實際應用和成功案例，我深信在經營個人品牌方面，只要掌握了關鍵技能和策略，是能夠取得成功的。
這堂個人品牌課程為我提供了全面的知識體系，從理論到實踐，輔以許多實際案例，讓我更清楚地了解了在網路時代建立個人品牌的重要性和方法。中午時段的實作，一步一步的操作，助教隨時在旁邊指導，在有限的時間裡，直接把網站架成，從我開始想要架自己的網站寫部落格，到實際完成，我花了快10年的時間，但其實也白白浪費了10年，因為最後只花了兩個小時就完成了！我覺得這堂課最有價值的地方，就是他幫我把所有阻礙都移除了，我只要專注在我想做的事，那我就有更多時間，把我想做的事做得更好，創造更大的價值！這不僅對我的專業發展有助益，也使我在網路世界中更加自信和有力量。